Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми

Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми відноситься до поширених захворювань, ймовірність розвитку яких залежить від віку людини. Наприклад, у пацієнтів, молодших за 40 років, патологія розвивається у 8% випадків. У людей старше 70 років захворювання розвивається в 70% випадків, при цьому представниці жіночої статі мають підвищений ризик. Приблизно у 50% хворих грижа перебігає безсимптомно, через що залишається нерозпізнаною. Люди можуть роками спостерігатися у гастроентеролога, займатися лікуванням супутніх патологій (виразка шлунка, хронічний гастрит, холецистит) зі схожими симптомами.

Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми – це патологія, при якій кілька органів, що належать до системи травлення, змінюють стандартне місце, зсуваються через отвір стравоходу з очеревини в грудину.

Причина виникнення аксіальної грижі

Причини появи даної патології стравохідного отвору діафрагми наступні:

1. Особливості анатомії організму, що сформувалися на етапі внутрішньоутробного розвитку плода.
2. Супутні патології, що виникають через слабкість сполучної тканини. До таких захворювань відносяться геморой, плоскостопість, кишковий дивертикульоз, синдром Марфана, варикоз.
3. Різке збільшення тиску всередині черевної порожнини. Збільшення тиску може бути обумовлено метеоризмом, блюванням, асцитом, травмами живота, серйозними фізичними навантаженнями, тривалим кашлем.
4. Дискінезія. При цій патології порушується перистальтика трубки стравоходу та інших органів шлунково-кишкового тракту.
5. Поздовжнє зменшення довжини трубки стравоходу. Така патологія спостерігається через запально-рубцеві процеси, які стали результатом термічних/хімічних опіків, пептичної виразки. Крім того, зменшення довжини стравохідної трубки може бути обумовлене рефлюкс-езофагітом.
6. Захворювання, що виникають через неправильний розвиток плода в утробі.

Аксіальна хіатальна грижа часто виникає у пацієнтів-астеніків, а також у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Як проявляє себе аксіальна грижа стравоходу?

Зазвичай симптоматика захворювання виявляється випадково під час діагностики інших патологій. Так, якщо аксіальна грижа досягла великого розміру, але супроводжується правильним функціонуванням замикальних клапанів, основною ознакою патології вважаються спазми, що виходять з грудини. Спазматичні болі з’являються в районі шлунка та поступово поширюються трубкою стравоходу, віддають між лопаток, в спину.

Грижа стравохідного отвору може спровокувати кардіалгію, при якій болі локалізуються в лівій частині грудини, не належать до захворювань м’язів серця. Пацієнт може сплутати їх із симптоматикою стенокардії чи інфаркту міокарда.

Приблизно у 30% пацієнтів аксіальна грижа стравоходу проявляється порушеннями ритму серця. Через цей симптом людям часто ставиться неправильний кардіологічний діагноз. Усі спроби вилікувати захворювання серця, якого насправді немає, закінчуються невдало.

Щоб уникнути помилок при діагностиці захворювання, потрібно враховувати кілька специфічних ознак. Так, при аксіальній грижі стравоходу:

• больові відчуття з’являються безпосередньо після прийому їжі, значних фізичних навантажень, прийняття горизонтальної позиції, при метеоризмі;
• болі різко посилюються, якщо тіло нахиляється вперед;
• больові відчуття пом’якшуються чи повністю зникають, якщо пацієнт змінює позицію, глибоко вдихає, ковтає воду.

Якщо грижа защемлюється, з’являються переймоподібні болісні відчуття за грудиною, які віддають у лопатки, супроводжуються:

• нудотою;
• задишкою;
• блюванням із кров’яними згустками;
• тахікардією – станом, при якому частота скорочень серця збільшується;
• посиніння слизових оболонок та шкіри;
• гіпотонією – зменшенням артеріального тиску.

Лікування аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми

На 1-й стадії захворювання для лікування аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми застосовують консервативні методи. Для кожного пацієнта складають індивідуальну програму комплексного лікування, яка передбачає використання:

• антацидних препаратів;
• речовин, що інгібують протонну помпу;
• антигістамінних препаратів;
• прокінетиків, які покращують стан слизових оболонок стравоходу;
• вітамінів групи B.

Щоб терапія медикаментами показала найкращий ефект, хворим рекомендовано:

• слідувати щадній дієті;
• нормалізувати масу тіла;
• під час сну вночі приймати напівсидячу позу;
• уникати будь-яких фізичних навантажень.

Також на цій та більш пізніх стадіях можливе хірургічне лікування. Показання для нього наступні:

• відсутність результативності терапії медикаментами;
• складна форма грижі;
• передракові стани стравоходу.

У сучасних медклініках зазвичай виконується лапароскопічне видалення аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми. Воно дозволяє позбавитися патології за допомогою проколів передньої черевної стінки. Щоб запобігти рецидивам, лікар виконує зміцнення стінки за допомогою особливого сітчастого імпланту.

Після хірургічного втручання пацієнту слід дотримуватись певної дієти:

• У 1-й день після хірургічного втручання можна пити воду, не більше 300 мл.
• На 2 добу допускається з’їсти трохи супу, що містить мало калорій. Поступово в меню додається м’яка їжа, яка може легко рухатися стравоходом.
• Важливе значення має температура їжі та напоїв, які вживає пацієнт. Вони повинні якомога більше відповідати температурним показникам тіла. Дотримання цього правила забезпечить легке проходження їжі через кардіальний клапан, який набрякає після хірургічного втручання. При підвищених/знижених температурах клапан може стиснути, не пропустити їжу в шлунок.

Дотримуватись жорсткої дієти після операції рекомендується протягом 8 тижнів. Після цього можна переходити більш м’який варіант харчування, якому потрібно слідувати 6 місяців. Через півроку необхідність дотримуватися дієти і приймати ліки відпадає.

Запрошення на безкоштовну консультацію

Аксіальна грижа шлунка часто протікає безсимптомно, тому періодично потрібно проходити медичне обстеження для виявлення патології на ранніх стадіях. У разі виявлення ознак даного захворювання ви можете звернутися до фахівців нашої клініки для безкоштовної консультації. Досвідчений лікар проведе діагностику на підтвердження патології, призначить оптимальний курс лікування. За наявності показань Вам буде призначено хірургічне втручання.