Лапароскопічне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми
Хірургічне лікування ГСОД та гастроезофагеального рефлюксу: відновлення стравохідного отвору діафрагми та, за показаннями, антирефлюксна операція. Тактику підбираємо після повноцінної діагностики.
Наявність грижі на ФЕГДС або КТ сама по собі не означає, що кожному пацієнту потрібна операція. Рішення залежить від типу грижі, симптомів, об’єктивного рефлюксу та результатів обстежень.
Вартість лікування
Повний пакет для планового лапароскопічного лікування відповідно до обсягу, зазначеного на сторінці Центру.
Уточнити та записатисяЩо входить у пакет
*Остаточний обсяг втручання, необхідні обстеження та склад пакета підтверджуються після консультації. Для складних, рецидивних або нетипових випадків обсяг лікування може відрізнятися.
Що таке грижа стравохідного отвору діафрагми?
Це стан, при якому частина шлунка зміщується через стравохідний отвір діафрагми у напрямку грудної клітки.
ГСОД може бути пов’язана з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, але грижа і рефлюкс — не одне й те саме. Саме тому перед операцією важливо встановити, які симптоми дійсно пов’язані з грижею та чи є об’єктивні ознаки патологічного рефлюксу.
Основні типи ГСОД
- Тип I — ковзна (аксіальна). Гастроезофагеальний перехід зміщується вище діафрагми.
- Тип II — параезофагеальна. Частина шлунка проходить поруч зі стравоходом, тоді як перехід залишається у звичному положенні.
- Тип III — змішана. Поєднує ознаки I та II типів.
- Тип IV. Разом зі шлунком через отвір можуть зміщуватися й інші органи.
Симптоми, які можуть супроводжувати ГСОД
Симптоми неспецифічні, тому важливо не ставити діагноз лише за скаргами.
Печія та кисла відрижка
Печіння за грудиною, регургітація, посилення симптомів після їжі або у положенні лежачи.
Біль або дискомфорт
Неприємні відчуття у верхній частині живота чи за грудиною потребують диференційної діагностики.
Порушення ковтання
Відчуття затримки їжі або дисфагія — важлива скарга, яку потрібно оцінити до вибору операції.
Регургітація та нічні симптоми
Повернення вмісту шлунка, кашель або інші симптоми можуть потребувати додаткового обстеження.
Кому може бути показане хірургічне лікування?
Ми не пропонуємо операцію лише тому, що у висновку ФЕГДС написано «грижа». Спочатку співставляємо симптоми, анатомію та результати функціональних досліджень.
Операцію розглядаємо, зокрема, коли
- є клінічно значуща симптомна грижа;
- підтверджений рефлюкс і консервативна тактика не дає достатнього контролю або хірургічне лікування обґрунтоване з інших причин;
- є велика параезофагеальна грижа з відповідними симптомами чи ризиками;
- маємо рецидив після попередньої операції та є показання до повторного втручання.
Тактика може бути спостережною, коли
- грижа невелика і не викликає клінічно значущих симптомів;
- скарги не корелюють з об’єктивними даними;
- потрібно спочатку уточнити причину симптомів;
- операційні ризики переважають очікувану користь.
Які обстеження можуть знадобитися
Набір досліджень визначається індивідуально. Для антирефлюксної хірургії важливо оцінити не лише анатомію, а й функцію стравоходу.
Оцінка стравоходу, шлунка, езофагіту та інших змін верхніх відділів ШКТ.
За показаннями допомагає оцінити анатомію, положення шлунка та проходження контрасту.
Оцінює моторику стравоходу та може впливати на вибір типу антирефлюксної операції.
За показаннями використовується для об’єктивного підтвердження патологічного рефлюксу.
Лапароскопічна пластика ГСОД
Операція виконується під загальною анестезією. Конкретний обсяг залежить від анатомії грижі, стану стравоходу, симптомів та результатів обстеження.
*Час операції та госпіталізації може відрізнятися залежно від складності випадку.
Відновлення анатомії
Шлунок та гастроезофагеальний перехід повертаються у належне анатомічне положення.
Пластика стравохідного отвору
Ніжки діафрагми зближуються — виконується крурорафія з формуванням адекватного хіатального отвору.
Антирефлюксний етап
За показаннями формується фундоплікація. Повна або часткова методика підбирається з урахуванням клінічної ситуації.
Індивідуальні технічні рішення
Потреба у додатковому зміцненні хіатуса, включно із застосуванням сітчастого матеріалу, вирішується індивідуально — рутинне використання сітки не є універсальним стандартом.
Чому ми не обіцяємо однакову операцію кожному
Сучасні рекомендації SAGES для гриж стравохідного отвору діафрагми підкреслюють необхідність індивідуального вибору тактики. Для II–IV типів при хірургічному лікуванні фундоплікація може бути корисною, однак якість доказів обмежена. Щодо рутинного застосування сітки доказів недостатньо для універсальної рекомендації «за» або «проти». Тому метод операції визначається після оцінки конкретного пацієнта.
Відновлення після лапароскопічного лікування
План харчування, медикаментів та фізичних навантажень залежить від обсягу операції та перебігу післяопераційного періоду.
Під наглядом персоналу поступово відновлюється рухова активність.
Консистенція та розширення раціону визначаються післяопераційними рекомендаціями.
Важливо дотримуватися рекомендацій щодо харчування, препаратів та навантаження.
Термін залежить від обсягу втручання, самопочуття та характеру роботи.
Христюк Дмитро Іванович
Досвід роботи лапароскопічним хірургом — понад 20 років.
Професійний профіль включає малоінвазивну абдомінальну хірургію та реконструктивні втручання. Для операцій на стравохідному отворі діафрагми особливо важливі правильний відбір пацієнта, передопераційна функціональна діагностика та індивідуальний вибір антирефлюксної методики.
Відгуки після лікування
Нижче — короткі фрагменти відгуків, які вже опубліковані на сторінці Центру через Google.
«Была диафрагмальная грыжа… все прошло замечательно… на второй день я уже была дома».Anna Stepanenkoвідгук Google
«Хочу выразить огромную благодарность хирургу Христюк Дмитрию Ивановичу за отлично проведенную операцию…»Елена Филипьевавідгук Google
«Операція пройшла чудово! На наступний день вже був вдома».Тарас Заєцьвідгук Google
Коли потрібна невідкладна медична оцінка
Раптовий сильний біль у грудях або верхній частині живота, повторне блювання, неможливість ковтати, ознаки шлунково-кишкової кровотечі або різке погіршення загального стану — привід не чекати планової консультації та звернутися по невідкладну медичну допомогу.
Є ГСОД, рефлюкс або сумніви щодо необхідності операції?
Залиште контактні дані та, за можливості, прикріпіть ФЕГДС, висновок КТ/рентгену, манометрії або pH-моніторингу. Це допоможе підготуватися до консультації.
Часті запитання про діафрагмальну грижу
Чи кожну грижу стравохідного отвору потрібно оперувати?
Чи можна вилікувати ГСОД таблетками?
Що таке фундоплікація?
Що краще — Nissen чи Toupet?
Чи потрібна сітка при пластиці діафрагми?
Скільки триває операція і перебування у стаціонарі?
Чи може грижа з’явитися повторно?
Надішліть результати обстежень
Залиште номер телефону та коротко опишіть симптоми. Якщо є ФЕГДС, КТ, рентген, манометрія або pH-моніторинг — можете додати файли.
Консультація в Києві
Допоможемо організувати консультацію та визначити, які дослідження потрібні саме у вашому випадку.
+38 (095) 121-37-37м. Київ
Харківське шосе, 121
Заявка на консультацію
Заповнення займає близько хвилини.
