Лечение диастаза прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота – это растяжение межмышечного апоневроза, сопровождающееся расхождением мускулатуры относительно белой линии живота. Диагностируется у 1-2% населения. Страдают преимущественно рожавшие женщины, люди с избыточной массой тела. Провоцирующие факторы: резкая потеря веса, частые инфекции дыхательных путей с надсадным кашлем, пациенты с дисплазией соединительной ткани.

Проявляется болями в эпигастрии и околопупочной области, повышенным газообразованием, диспепсическим синдромом (тошнота, рвота, изжога), нарушением стула, недержанием мочи при физических нагрузках.

Медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж направлены на купирование симптомов. Лечение – только хирургическое: устранение диастаза, укрепление мышечного каркаса.

Методы оперативного вмешательства

Название – лапароскопическое устранение диастаза (операция SCOLA) с лазерной диссекцией. Она обеспечивает минимальную травматизацию тканей, низкую вероятность кровотечений, чистое операционное поле, отсутствие видимых рубцов, маловыраженный болевой синдром, быстрое восстановление, короткий реабилитационный период. Риск рецидива – 1% (сопоставимо с европейскими клиниками).

Техники хирургического лечения:

• Натяжная пластика с использованием сетчатого имплантата. Диастаз ушивают, место дефекта укрепляют эндопротезом, закрывающим прооперированную зону. Через 3 месяца имплантат прорастает соединительной тканью, что позволяет выдерживать значительные физические нагрузки.
• Натяжная пластика с использованием сетчатого имплантата и абдоминопластикой. Показания: диастаз с птозом (опущением) передней брюшной стенки, вентральными грыжами, косметическими дефектами (послеоперационные рубцы, послеродовые стрии).

Длительность – 30-90 минут. Зависит от тяжести состояния, размера расхождения, сопутствующих заболеваний.

Сетчатые имплантаты нашей клиники – сетки Bard, США. Главное преимущество — противоспаечное покрытие: минимизирует риск осложнений и нежелательных реакций.

Оперирующий хирург – врач высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Непрерывный рабочий стаж – 25 лет. Стажировался в клиниках Германии, Израиля, Испании. Накладывает малозаметные рассасывающие швы. Это исключает необходимость ежедневных перевязок, извлечения ниток на 7-10 сутки в поликлинике или дома.

Абсолютные противопоказания: декомпенсация сахарного диабета, тяжелая сопутствующая патология (сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженное повреждение почек и печени), нарушения гемостаза, преклонный возраст (старше 80 лет), беременность. Относительные ограничения – недавние роды и кормление грудью. Рекомендуют проводить герниопластику через 1 год после вынашивания плода.

Ход операции

В нашей клинике мы работаем по следующему алгоритму:

1. 3-4 прокола размером 4-6 миллиметров в области пупка.
2. Введение лапароскопа и хирургических инструментов.
3. Сшивание прямых мышц живота.
4. Укрепление области диастаза сетчатым имплантатом.
5. Проверка на кровотечение.
6. Ушивание проколов.

Ход операции может меняться исходя из клинической ситуации.

Оборудование

Лапароскопическая стойка – Olympus VISERA 4K. Преимущества: насыщенная цветовая гамма, высокая четкость изображения, детальная визуализация. Снижает вероятность непреднамеренного повреждения сосудов, позволяет дифференцировать мелкие структуры.

Наркозно-дыхательный аппарат — Leon Plus, Германия. Достоинства: определение концентрации компонентов вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси, подача ингаляционных анестетиков (севоран, изофлюран), тонкая настройка параметров (дыхательный объем, частота дыхания, уровень PEEP, соотношение вдох:выдох, уровень давления поддержки), выбор типов вентиляции (принудительная, вспомогательная, спонтанная). Позволяет обеспечить адекватный и безопасный наркоз.

Обезболивание

Техника – многокомпонентная комбинированная анестезия. Интубация трахеи, мышечная релаксация, подача ингаляционных анестетиков, внутривенные опиоиды. Обязательно: гемодинамический мониторинг (определение артериального давления каждые 3-5 минут, ЧСС непрерывно), контроль сатурации и концентрации углекислого газа в подаваемой и выдыхаемой газовой смеси.

В периоперационном периоде дополняем эпидуральной анестезией. Она позволяет пациенту свободно двигаться в пределах кровати и перемещаться по палате без боли, уменьшает сроки восстановления и пребывания в стационаре.

Пробуждение

Через 5-10 минут под присмотром медицинского персонала в специальной палате, оборудованной гемодинамическим монитором, аппаратом ИВЛ, кислородными точками. Интубационную трубку извлекаем до выхода из седации, проверяя восстановление нервно-мышечной проводимости. Это исключает негативные воспоминания пациента о хирургическом лечении.

Регулярный осмотр анестезиологом и лечащим врачом каждый час.

Возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения и болезненность в месте операции. Купируем лекарственными препаратами (внутривенный парацетамол, блокаторы серотониновых рецепторов).

Пребывание

Одноместная палата повышенного комфорта. Туалет, душ, телевизор, Wi-Fi. Динамическое наблюдение медицинским персоналом: осмотры лечащим врачом каждые 2-3 часа.

Обследование

Для назначения даты оперативного вмешательства следует предоставить лечащему врачу результаты исследований. Можно пройти в поликлинике по месту жительства и переслать по электронной почте или в нашей клинике.

Перечень документов:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Группа крови и резус-фактор.
• Кровь на гепатит (B, C) и ВИЧ.
• Коагулограмма.
• Флюорография или рентгенография органов клетки (давность до 6 месяцев).
• ЭКГ (электрокардиограмма).

По показаниям обследование дополняют УЗИ внутренних органов, КТ с контрастированием, МРТ, консультациями смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог), специфическими анализами (гормоны щитовидной железы).

Реабилитация

Для полноценного и быстрого восстановления рекомендуем придерживаться определенных правил:

• Не поднимать тяжести (>5 килограммов) 1 месяц.
• Не заниматься спортом 3 месяца.
• На 2 сутки надеть специальный бандаж. Срок ношения – 1-2 месяца.
• Ограничить пребывание на солнце, посещение бань и саун на 3-6 месяцев.
• Избегать резкого похудания и быстрого набора веса.
• Занятие лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой.

Через 6 месяцев допускается беременеть.

Перед выпиской лечащий врач повторно проконсультирует по ограничениям и допущениям в восстановительный период.

Наши преимущества

Принципы работы нашей клиники:

• Хирургия одного дня. Выписка на 2 сутки.
• Ранняя активизация пациента. Снижает риск осложнений. На кровати разрешаем присаживаться через 6-8 часов, перемещаться по палате и коридору – через 12 часов.
• Предоставляем электронный больничный лист.
• Сотрудничаем со страховыми компаниями.
• Помощь клиентам после выписки 24/7.
• Услуга по типу «все включено» без скрытых платежей.

Врачи регулярно стажируются в известных зарубежных клиниках, перенимают опыт коллег, внедряют новые и прогрессивные методики лечения. Тесные связи с иностранными производителями лекарственных препаратов и медицинского оборудования благоприятно для клиента сказывается на окончательной стоимости лечения.

Без своевременной и адекватной хирургической помощи диастаз прямых мышц живота приводит к грыже пупочного кольца, опущению внутренних органов, кишечной непроходимости, болями в спине, нарушению осанки. Мы рекомендуем не затягивать с оперативным вмешательством и обратиться в нашу клинику. Для записи на бесплатную консультацию нужно позвонить или оставить заявку на сайте.