Диафрагмальная грыжа пищевода — это проблема, которая доставляет неудобства примерно 5% населения. В возрасте после 50 лет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается у каждого второго человека. Небольшая грыжа может никак не проявляться в течение длительного периода времени. В случае большой грыжи сразу после еды могут возникать боли за грудиной, а также после подъема тяжестей или на фоне стресса. Еще одним неприятным симптомом этой патологии является часто возникающая сильная изжога и отрыжка желудочным содержимым без предшествующей тошноты. Не стоит откладывать обращение к врачу при появлении таких симптомов, поскольку в качестве осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может развиться аспирационная пневмония, инфаркт миокарда, кровотечение, прободение пищевода, ущемление внутренних органов, злокачественная опухоль.
Причины
Чаще всего диафрагмальная грыжа пищевода возникает вследствие ослабления связочного аппарата, которое может развиваться:
- у нетренированных людей из-за чрезмерных физических нагрузок;
- вследствие беременности и родов;
- как осложнение больших опухолей, серьезных травм, язвенной болезни желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита.
При этой патологии в грудную полость смещаются внутренние органы, такие как желудок и пищевод, которые должны находиться под диафрагмой.
Как проводится диагностика
Если диафрагмальная грыжа пищевода имеет небольшие размеры и не проявляется никакими симптомами, то ее обнаруживают при проведении профилактических обследований или при диагностике других заболеваний. Если грыжа достигает достаточно больших размеров, она начинает проявляться такими симптомами, как боль в эпигастральной области, одышка, регулярные приступы рвоты, изжога.
Кроме опроса и осмотра, для диагностики диафрагмальной грыжи пищевода применяются такие методы:
- лабораторные исследования крови и мочи;
- КТ органов брюшной полости и грудной клетки;
- рентгенологическое исследование с применением контраста;
- эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.
Эти современные диагностические методы позволяют довольно точно определить размеры грыжи, стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий: диафрагмальная грыжа пищевода часто сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и воспалением нижней части пищевода.
Основные методы лечения
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы только консервативными методами не помогает надолго: как только прием лекарств прекращается, все симптомы возвращаются. Поэтому при выявлении этой патологии врачи советуют как можно скорее провести операцию.
Раньше для лечения диафрагмальной грыжи пищевода проводили лапаротомию — разрез брюшной стенки. Однако сейчас такие операции выполняются при помощи лапароскопических инструментов, что делает хирургическое лечение менее травматичным для пациента, существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитационного периода.
Лапароскопический метод подходит для лечения грыжи любых размеров. При этом через 4 небольших отверстия внутренние органы пациента возвращаются в естественное анатомическое положение. После того выполняется крурорафия (ушивание ножек диафрагмы до нормальных размеров, что минимизирует вероятность рецидива). Затем делают фундопликацию (из стенки фундального отдела желудка создается симметричная манжета для прекращения заброса содержимого желудка в пищевод) и гастропексию (прикрепление части желудка к брюшной стенке). Выполняется такое хирургическое вмешательство под общим наркозом и длится около 50-90 минут.
По сравнению с полостной операцией, лапароскопическое лечение диафрагмальной грыжи пищевода является малоинвазивным. Это исключает большую потерю крови и появление на кожных покровах больших шрамов. Небольшая болезненность в области проколов может сохраняться в течение некоторого времени после оперативного вмешательства, однако она не сильно ухудшает качество жизни и со временем проходит, а на месте проколов образуются небольшие малозаметные шрамы. При соблюдении рекомендаций врача пациент быстро восстанавливается и возвращается к ведению привычного образа жизни.
Преимущества лечения в нашем центре лапароскопической хирургии
Если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы, обратитесь для диагностики и лечения в «Центр лечения грыж живота в Киеве». Наша клиника оборудована качественными инструментами для проведения диагностических мероприятий, а оперативные вмешательства выполняет врач-хирург с 25-летним опытом проведения лапароскопических операций IPOM, прошедший повышение квалификации в Израиле, Испании и Германии.
Мы предлагаем нашим пациентам пакетную услугу по лечению диафрагмальной грыжи по типу «все включено». За 35 тысяч гривен пациент получает предоперационную консультацию хирурга и анестезиолога, проведение оперативного вмешательства, все необходимые медикаменты, расходные материалы, пребывание в палате, питание, послеоперационный медицинский уход, врачебное наблюдение после выписки.
Первичная очная консультация с врачом в нашем медицинском центре предоставляется абсолютно бесплатно. Чтобы записаться на консультацию, заполните и отправьте нам электронную форму с вашим именем, телефонным номером и кратким описанием беспокоящих вас симптомов. Мы предоставляем своим пациентам электронные больничные листы и обеспечиваем после оперативного лечения в нашей клинике возможность получить консультацию по беспокоящим их вопросам в любое время суток.
Часто задаваемые вопросы
1. Какие обследования и анализы нужно пройти перед операцией по удалению диафрагмальной грыжи пищевода?
Все наши пациенты перед проведением лапароскопического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должны предоставить результаты проведения флюорографии и ЭКГ, а также сдать такие анализы крови как общий, биохимический, анализ для определения группы крови и резус-фактора, сделать коагулограмму, провериться на гепатиты В и С.
2. Сколько длится операция по удалению диафрагмальной грыжи пищевода?
В среднем это оперативное вмешательство занимает 50-90 минут.
3. Какой вид обезболивания применяется в вашей клинике при проведении лапароскопической операции?
Мы применяем общий наркоз, который проводится с применением современного наркозного аппарата LEON PLUS (Германия).
4. Сколько нужно будет провести в стационаре клиники после операции?
После лапараскопического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы большинство наших пациентов находится в клинике не более одного дня. Уже через 6 ч после оперативного вмешательства они начинают подниматься с больничной кровати и ходить.
5. Как проходит реабилитация после операции?
В течение 1 месяца нашим пациентам рекомендуется не поднимать больше 3 кг и регулярно принимать прописанные врачом обезболивающие препараты, а также лекарственные средства для уменьшения воспаления в области проведения операции. В течение 1,5-2 месяцев пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету, затем более мягкую на протяжении 6 месяцев, после чего он может возвращаться к привычному образу жизни.
