Паховая грыжа – это опухолевидное мешковидное выпячивание внутренних органов через патологически расширенный паховый канал за пределы брюшной полости. Данная патология имеет большую социально-экономическую значимость, поскольку затрагивает значительную часть работоспособного населения. В мире ежегодно проводится около 20 миллионов герниопластик (пластик дефекта грыжи). Встречается данный вид грыжи намного чаще у мужчин (около 90%), чем у женщин. Среди всех видов грыж паховые грыжи являются самыми распространёнными. Выделяют прямые и косые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи не идут через весь паховый канал, а выходят в подкожно-жировую клетчатку надлобковой области, обычно двусторонние. Косые паховые грыжи идут через весь паховый канал и у мужчин могут спускаться в мошонку, обычно односторонние. Рассмотрим косые паховые грыжи поподробнее.
Причины
Основными причинами косых паховых грыж являются:
- Наследственная предрасположенность к слабости мышечно-связочного аппарата.
- Лишний вес и очень стремительное похудение, следствием чего является снижение тонуса мышечно-связочного аппарата.
- Травмы передней брюшной стенки и операции в данной области.
- Поднятие тяжёлых предметов.
- Кашель.
- Запоры.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Неоднократные беременности у женщин.
Стадии развития
- Начинающаяся. Грыжевой мешок через паховое кольцо входит в паховый канал.
- Канальная. Грыжа доходит до наружного пахового кольца.
- Канатиковая. Грыжа выходит из семенного канатика.
- Пахово-мошоночная. Грыжевой мешок опускается в мошонку у мужчин, а у женщин в подкожно-жировую клетчатку больших половых губ.
Симптомы
Первая стадия может протекать без клинических проявлений. Далее появляется выпячивание овальной формы. Если внутри грыжи петли кишечника, то клинически это может проявляться вздутием живота, тошнотой, рвотой, запорами. Боль может усиливаться после приёма пищи. Если содержимым грыжи является мочевой пузырь, то клинически это может проявляться проблемами с мочеиспусканием (оно может быть болезненным, частым или редким).
Диагностика
Врач тщательно собирает анамнез и проводит физикальный осмотр пациента. В большинстве случаев этого бывает вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз. При наличии выпячивания в паху или в области мошонки диагноз обычно не вызывает сомнений. Существует симптом «кашлевого толчка» (при покашливании пациента доктор при пальпации выпячивания ощущает толчок). Перкуторно определяется тимпанит грыжевого выпячивания. Это громкий высокий перкуторный звук, определяющийся при перкуссии над полым органом или содержащей воздух полостью. При аускультации грыжевого выпячивания можно услышать кишечные шумы, если её содержимым являются петли кишечника.
Инструментальные методы исследования тоже иногда используются. Среди них могут быть диафаноскопия мошонки, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ультразвуковое исследование органов малого таза, колоноскопия, ирригоскопия, цистография, цистоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Осложнения
Самым часто встречающимся и грозным осложнением всех грыж является ущемление. Грыжа резко и сильно сдавливается у ее ворот. Пациент жалуется на острую сильную боль. Это состояние требует экстренного оперативного вмешательства. Различают также такое осложнение грыжи как её воспаление, которое может быть серозным или гнойным. Клинически это проявляется отёком области выпячивания, повышением температуры тела, покраснением кожи. Воспаление грыжи тоже очень опасно, потому что может привести к перитониту. Ещё одним осложнением всех видов грыж является копростаз (нарушение проходимости кишечника). Пациенты обычно жалуются проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, запорами.
Лечение
Наиболее современным методом оперативного лечения грыж является лапароскопическая операция IPOM. Суть этого оперативного вмешательства в том, что доступ осуществляется с использованием небольших проколов по 1 см, через которые вводится лапароскоп (видеокамера) и инструменты. После иссечения грыжевого мешка устанавливают полипропиленовую сетку. Лапароскопический метод обеспечивает минимальную травматизацию тканей, слабовыраженный болевой синдром и хороший эстетический эффект.
Преимущества лечения в центре лапароскопической хирургии:
- операцию выполняет специалист с 25 летним опытом лапароскопических операций, который обучался в Германии, Израиле и Испании;
- пакетная услуга по типу все включено, без скрытых платежей;
- хирургия одного дня (для операции потребуется всего лишь 1 день в стационаре);
- для данной операции мы используем лазерную диссекцию (отсутствие кровотечения, чистое операционное поле, более легкий послеоперационный период);
- внутрикожные косметические рассасывающиеся швы (снимать их не нужно — они самостоятельно рассасывается);
- нет необходимости делать ежедневные перевязки (проколы до 5 мм + косметические внутрикожные швы — рана быстро заживает и не требует перевязок);
- ранняя активизация — наши пациенты через 6 часов после операции начинают ходить;
- после лечения в нашей клинике, пациенты получают постоянную поддержку 24/7;
- мы предоставляем электронный больничный лист;
- мы работаем со страховыми компаниями.
Вопросы и ответы:
- Какие обследования и анализы нужно пройти перед операцией?
Обследования: флюрография, ЭКГ; анализы: общий анализ крови, группа крови, резус фактор, коагулограмма, биохимический анализ крови и кровь на гепатиты В,С.
- Сколько длится операция?
Операция длится в среднем 50 минут.
- Какой вид обезболивания используется во время лапароскопии?
Общее обезболивание – по типу заснули проснулись – наркозный аппарат LEON PLUS.
- Сколько я буду находится в стационаре?
Данная операция относится к хирургии одного дня.
- Какой сетчатый имплатнт вы используете?
Мы используем сетчатые импланты компании Bard (США).
- Как походит восстановление (реабилитация) после лапароскопии грыжи белой линии живота?
В течение 1 месяца после операции, необходимо воздержаться от подъема тяжести больше 3-х кг; в первые 5 дней нужно принимать обезболивающие препараты: дексалгин, кетолонг по 1 таблетке 3 раза в сутки для снятия боли и уменьшение воспаления в зоне где проводилась операция; швы после лапароскопии косметические и внутрикожные – снимать их ненужно они самостоятельно рассасываются, рана затягивается практически сразу – не требуется дальнейших перевязок, ношение послеоперационного бандажа в течении 1-го месяца.
Если у вас появилась грыжа, то не откладывайте решение этой проблемы на потом. Обращайтесь в наш центр лапароскопической хирургии. Вы можете оставить заявку (форма отправки будет в самом конце материала) и пройти бесплатную консультацию в нашем центре. Помните, что у грыжи могут развиться осложнения, самым частым из которых является ущемление. В этом случает будет экстренная операция вместо плановой с возможными различными последствиями.