Лікування косої пахвинної грижі

Пахвинна грижа – це пухлиноподібне мішковидне випинання внутрішніх органів через патологічно розширений пахвинний канал за межі черевної порожнини. Ця патологія має велику соціально-економічну значущість, оскільки торкається значної частини працездатного населення. У світі щорічно проводиться близько 20 мільйонів герніопластиків (пластик дефекту грижі). Зустрічається цей вид грижі набагато частіше у чоловіків (близько 90%), ніж у жінок.

Серед усіх видів гриж пахвинні є найпоширенішими. Виділяють прямі та косі пахвинні грижі. Прямі пахові грижі не йдуть через весь паховий канал, а виходять у підшкірно-жирову клітковину надлобкової області, зазвичай двосторонні. Косі пахвинні грижі йдуть через паховий канал і в чоловіків можуть спускатися в мошонку, зазвичай односторонні. Розглянемо косі пахвинні грижі докладніше.

Причини

Основними причинами косих пахвинних гриж є:

• Спадкова схильність до слабкості м’язово-зв’язувального апарату.
• Зайва вага та дуже стрімке схуднення, наслідком чого є зниження тонусу м’язово-зв’язувального апарату.
• Травми передньої черевної стінки та операції у цій галузі.
• Підняття важких предметів.
• Кашель.
• Запори.
• Проблеми із сечовипусканням.
• Неодноразові вагітності у жінок.

Стадії розвитку

• Початкова. Грижовий мішок через пахвинне кільце входить у пахвинний канал.
• Канальна. Грижа доходить до зовнішнього пахвинного кільця.
• Канатикова. Грижа виходить із сім’яного канатика.
• Паховинно-мошонкова. Грижовий мішок опускається в мошонку у чоловіків, а у жінок – у підшкірно-жирову клітковину великих статевих губ.

Симптоми

Перша стадія може перебігати без клінічних проявів. Далі з’являється випинання овальної форми. Якщо всередині грижі знаходяться петлі кишечника, клінічно це може проявлятися здуттям живота, нудотою, блюванням, закрепами. Біль може посилюватися після прийому їжі. Якщо вмістом грижі є сечовий міхур, клінічно це може проявлятися проблемами з сечовипусканням (воно може бути болючим, частим або навпаки рідкісним).

Діагностика

Лікар ретельно збирає анамнез та проводить фізикальний огляд пацієнта. Найчастіше цього буває цілком достатньо, щоб поставити правильний діагноз. За наявності випинання в паху чи області мошонки діагноз зазвичай не викликає сумнівів. Існує симптом «кашльового поштовху» (при покашлюванні пацієнта лікар при пальпації випинання відчуває поштовх). Перкуторно визначається тимпаніт грижового випинання. Це гучний високий перкуторний звук, що визначається при перкусії над порожнистим органом або порожниною, що містить повітря. При аускультації грижового випинання можна почути кишкові шуми, якщо вмістом є петлі кишечника.

Інструментальні методи дослідження також іноді використовуються. Серед них можуть бути діафаноскопія мошонки, ультразвукове дослідження грижі та органів черевної порожнини, ультразвукове дослідження органів малого тазу, колоноскопія, іригоскопія, цистографія, цистоскопія, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія.

Ускладнення

Грізним ускладненням всіх гриж, що зустрічається найчастіше, є її защемлення. Грижа різко і сильно стискається біля її воріт. Пацієнт скаржиться на гострий сильний біль. Цей стан потребує екстреного оперативного втручання. Існує також таке ускладнення грижі, як її запалення, яке може бути серозним або гнійним. Клінічно це проявляється набряком області випинання, підвищенням температури тіла, почервонінням шкіри. Запалення грижі також дуже небезпечне, тому що може призвести до перитоніту. Ще одним ускладненням всіх видів гриж є копростаз (порушення прохідності кишечника). Пацієнти зазвичай скаржаться на болі в животі, нудоту, блювання, закреп.

Лікування

Найсучаснішим методом оперативного лікування гриж є лапароскопічна операція IPOM. Суть цього оперативного втручання полягає в тому, що доступ здійснюється з використанням невеликих проколів по 0,5 см, через які вводиться лапароскоп (відеокамера) та інструменти. Після висічення грижового мішка встановлюють поліпропіленову сітку. Лапароскопічний метод забезпечує мінімальну травматизацію тканин, слабовиражений больовий синдром та гарний естетичний ефект.

Переваги лікування у центрі лапароскопічної хірургії:

• операцію виконує спеціаліст із 25-річним досвідом лапароскопічних операцій, який навчався в Німеччині, Ізраїлі та Іспанії;
• пакетна послуга по типу все включено, без прихованих платежів;
• хірургія одного дня (для операції потрібен лише 1 день у стаціонарі);
• для цієї операції ми використовуємо лазерну диссекцію (відсутність кровотечі, чисте операційне поле, легший післяопераційний період);
• внутрішньошкірні косметичні шви, що розсмоктуються (знімати їх не потрібно – вони самостійно розсмоктуються);
• немає необхідності робити щоденні перев’язки (проколи до 5 мм + косметичні внутрішньошкірні шви – рана швидко гоїться і не потребує перев’язок);
• рання активізація – наші пацієнти через 6 годин після операції починають ходити;
• після лікування в нашій клініці пацієнти отримують постійну підтримку 24/7;
• ми надаємо електронний лікарняний лист;
• ми працюємо зі страховими компаніями.

Питання та видповіді

• Які обстеження та аналізи необхідно пройти перед операцією?

Обстеження: флюрографія, ЕКГ; аналізи: загальний аналіз крові, група крові, резус фактор, коагулограма, біохімічний аналіз крові та гепатити В, С.

• Скільки триває операція?

Операція триває в середньому 50 хвилин.

• Який вид знеболення використовується під час лапароскопії?

 Загальне знеболення – наркозний апарат LEON PLUS.

• Скільки я буду знаходитись у стаціонарі?

 Дана операція відноситься до хірургії одного дня.

• Який сітчастий імплант ви використовуєте?

 Ми використовуємо сітчасті імпланти компанії Bard (США).

• Як відбувається відновлення (реабілітація) після лапароскопії косої пахвинної грижі?

• протягом 1 місяця після операції необхідно утриматися від підйому важких предметів більше 3-х кг;
• у перші 5 днів потрібно приймати знеболювальні препарати: дексалгін, кетолонг по 1 таблетці 3 рази на добу для зняття болю та зменшення запалення в зоні, де проводилася операція;
• шви після лапароскопії косметичні та внутрішньошкірні – знімати їх не потрібно, вони самостійно розсмоктуються, рана затягується практично відразу – нема необхідності в подальших перев’язках;
• носіння післяопераційного бандажу протягом 1-го місяця.

Якщо у вас з’явилась грижа, то не відкладайте вирішення цієї проблеми на потім. Звертайтеся до нашого центру лапароскопічної хірургії. Ви можете залишити заявку (форма відправки буде наприкінці матеріалу) та пройти безкоштовну консультацію у нашому центрі. Пам’ятайте, що у грижі можуть розвинутися ускладнення, найчастішим з яких є защемлення. У цьому випадку буде екстрена операція з можливими наслідками замість планової.