Среди множества видов грыж особенно часто встречается паховая, при которой внутренние органы (тонкий кишечник, стенки мочевого пузыря, сальник, у женщин также маточные трубы и яичники), выпячиваются в просвет пахового канала. Если органы выпячиваются одновременно с двух сторон, то говорят о двусторонней паховой грыже.

У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин. Подобная ситуация объясняется специфическими особенностями анатомии пахового канала.

Чем грозит паховая грыжа

В большинстве случаев пациенты не обращают особого внимания на периодически возникающий дискомфорт на начальных этапах заболевания. Постепенно симптоматика усложняется – появляются боли и рези в области паха, вздутие живота, запоры, тошнота. У мужчин возможны нарушение сперматогенеза, бесплодие, проблемы с потенцией, опущение грыжи в мошонку, а у женщин – сбои в менструальном цикле.

При отсутствии своевременного лечения паховая грыжа способна стать причиной серьезных осложнений, среди которых самое частое (встречается в 10-20% больных) и опасное – ущемление грыжи. В результате в ущемленных органах нарушается циркуляция крови (иногда кровоток полностью останавливается), что приводит к развитию ишемии, перитонита, сепсиса, некроза, кишечной непроходимости и задержке кала (копростазу). Подобное состояние требует неотложного хирургического вмешательства. В противном случае существует высокая вероятность смертельного исхода.

Методы лечения

Кардинально устранить паховую грыжу можно только хирургическим путем.

К консервативному лечению прибегают только при наличии противопоказаний к операции:

• обострении воспалительных заболеваний;
• инфекционных болезнях;
• тяжелых сопутствующих патологиях (сердечной, легочной, почечной недостаточности);
• преклонном возрасте больного;
• сильном истощении организма;
• беременности.

В таких случаях врач рекомендует бандаж, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни и облегчить общее состояние. Бандаж предупреждает выпадение и ущемление внутренних органов, но не избавляет от паховой грыжи.

Дополнительно пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Типы операции

«Золотой стандарт» лечения двусторонней паховой грыжи – герниопластика. Во время операции вправляют внутренние органы, иссекают грыжевый мешок и укрепляют паховый канал.

Известно две разновидности герниопластики:

• Натяжная (напряженная)

Хирург стягивает и сшивает края апоневроза, натягивая собственные ткани. Рубец формируется на протяжении полугода, что сопровождается неприятными ощущениями. Возобновлять физические нагрузки разрешается только после образования плотного рубца.  

• Ненатяжная (по Лихтенштейну)

Края апоневроза не сшивают, а прикрывают сетчатым имплантом. Постепенно соединительная ткань обрастает вокруг импланта, формируя надежный каркас для поддержания органов.

После операции нет необходимости ждать формирования рубца, неприятные ощущения отсутствуют, а рецидивы возникают крайне редко (только у 1% прооперированных).

Как проводится операция

Герниопластику выполняют открытым (полостным) и лапароскопическим способом.

При открытом способе делают разрез, что приводит к сильному травмированию организма и кровотечениям. В результате возникает необходимость в длительном восстановлении, часто наблюдаются послеоперационные осложнения и рецидивы.

Поэтому специалисты Центра лечения грыж живота отдают предпочтение малоинвазивной лапароскопии. В этом случае хирург делает несколько проколов, через которые получает доступ к паховому каналу. В проколы врач вводит все необходимые инструменты, с помощью которых выполняет манипуляции.

Этапы лапароскопии грыжи IPOM:

• Хирург делает несколько небольших проколов, через которые вводит манипуляторы при помощи лапаропортов.
• Первый троакар с лапароскопом и миниатюрной видеокамерой вводят в пупочную область. С его помощью хирург осматривает брюшную полость.
• Используя специальные инструменты, врач выделяет грыжевой мешок и на участке дефекта фиксирует сетчатый эндопротез.
• Имплант укрывают брюшиной, чтобы исключить его контакт с внутренними органами и не допустить спаечного процесса.
• Хирург извлекает из проколов инструменты, накладывает саморассасывающиеся швы.

Чтобы исключить образование сером и гематом в области оперирования, проводят точечный гемостаз и тщательную коагуляцию крови. Для предотвращения дальнейшего ущемления кишки перитонизацию (закрытие дефекта) выполняют при помощи непрерывного рассасывающегося шва. В чрезмерно худощавых пациентов накладывают дополнительный шов в зоне прокола.

При очень больших грыжах прибегают к комбинированному методу, при котором вправление органов и прошивку грыжевого мешка производят через открытый доступ, а пластику грыжевых ворот выполняют при помощи лапароскопии.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия при двусторонней паховой грыже позволяет существенно снизить травмирование организма, так как вместо двух разрезов достаточно сделать несколько проколов. При этом удается выполнить коррекцию патологии с двух сторон.

Лапароскопический метод имеет и другие достоинства:

• почти не вызывает болезненности в послеоперационный период;
• исключает повреждение внутренних органов и развитие спаечного процесса;
• предотвращает кровопотери;
• предоставляет косметический эффект (отсутствуют послеоперационные швы);
• сводит к минимуму (не более 0,3%) риск рецидивов;
• обеспечивает быстрое восстановление, позволяя быстро возвратиться к обычной жизни;
• может использоваться у пациентов с сахарным диабетом, ожирением, желчнокаменной болезнью.

Преимущество лечения в центре лапароскопической хирургии

В нашей клинике операции делает хирург, обладающий 25-летним практическим опытом. Он проходил обучение и стажировку в Германии, Израиле и Испании, постоянно повышает свою квалификацию, изучает последние достижения мировой медицины.

В число наших преимуществ входят:

• хирургия одного дня – в стационаре вы останетесь только на один день, после чего возвратитесь домой;
• передовые малотравматичные методики;
• современная лапароскопическая техника «Olympus»;
• лазерная диссекция (вскрытие), что обеспечивает чистое операционное поле, исключает кровотечения, способствует легкой и быстрой реабилитации;
• косметические внутрикожные швы, которые самостоятельно рассасываются;
• быстрое заживление ран и отсутствие ежедневных перевязок благодаря миниатюрным (до 5 миллиметров) проколам и косметическим швам;
• ранняя активизация – уже через 6 часов после операции можно ходить;
• пакетные услуги «все включено» (без скрытых платежей);
• электронный больничный лист;
• постоянная поддержка 24/7;
• сотрудничество со страховыми компаниями;
• доступные цены при высоком качестве услуг.

Если у вас появилось подозрения на патологию, не игнорируйте проблему. Не дожидайтесь, пока грыжа вырастет до больших размеров, что существенно усугубит ситуацию. Запишитесь на бесплатную консультацию, заполнив онлайн-форму. Наши специалисты выполнят диагностику и при необходимости индивидуально подберут эффективное лечение.

Частые вопросы

Какие обследования и анализы нужно пройти перед операцией?

Опытный врач может поставить диагноз на основе визуального осмотра. Но чтобы оценить степень повреждений, установить стадию болезни и выявить сопутствующие заболевания, пациента направляют на комплексное обследование. Обычно делают флюорографию и электрокардиограмму, определяют группу и резус-фактор крови, выполняют общий и биохимический анализ крови, исследуют кровь на сворачиваемость (коагулограмма) и наличие гепатитов В и С.

Сколько длится операция?

Средняя продолжительность герниопластики – 50 минут. В зависимости от сложности операции продолжительность хирургического вмешательства может варьировать от 30 минут до 1,5 часов.

Какой вид обезболивания используется во время лапароскопии?

При выполнении лапароскопического вмешательства делают общий наркоз, благодаря которому человек засыпает и ничего не чувствует. В нашей клинике используют наркозный аппарат LEON PLUS.

Сколько я буду находится в стационаре?

Герниопластику называют хирургией одного дня. Поэтому уже через сутки можно возвращаться домой.

Какой сетчатый имплант вы используете?

Мы устанавливаем пациентам сетчатые импланты компании Bard (США). Они не вызывают дискомфорта и аллергии, не провоцируют побочных реакций и не отторгаются организмом.

Как проходит восстановление (реабилитация) после лапароскопии грыжи белой линии живота?

В послеоперационный период на протяжении месяца следует воздержаться от физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 3 килограмм).

Чтобы снять боль и уменьшить воспалительный процесс в зоне хирургического вмешательства, в течение 5 дней необходимо принимать анальгетики (кетолонг, дексалгин) по одной таблетке 3 раза в сутки. Около месяца рекомендуется носить бандаж. Он поддержит органы и поможет избежать рецидивов.

Так как во время операции накладывают внутрикожные косметические швы, то они рассасываются самостоятельно, нет необходимости их снимать. Не нужно также ходить на перевязки – рана затягивается почти моментально.