В представлении большинства людей грыжа – это выпуклое образование в области пупка или паха. Но в медицинской практике это заболевание носит разные формы, многие из которых визуально не определяются. Именно к такому типу принадлежит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГЭРБ) — как следствие этой распространенной болезни.

Пациентам с выраженными признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как расшифровывается аббревиатура (ГЭРБ), стоит проконсультироваться в киевском Центре лечения грыж.

Определение патологического состояния

Впервые грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД была описана еще в 16 веке. Это было сделано военным хирургом французского происхождения Амбруазом Парэ. Амброизом. Позднее итальянский врач и анатом Джованни Морганьи более детально изложил механизм патологических изменений, происходящих при этом заболевании. Но, к сожалению, даже сегодня данное заболевание врачи диагностируют на стадии прогрессировании. Объясняется это тем, что на ранних стадиях патология протекает латентно, без ярко выраженной симптоматики. По этой причине не проводится целенаправленное лечение.

Как показывает статистика, в европейских странах и среди американцев только за последние десять лет количество зарегистрированных тяжелых форм ГПОД возросло в несколько раз. Ведущие гастроэнтерологи мира называют текущий век – эпохой рефлюкс – эзофагита и грыж пищевода.

Согласно общепринятой классификации, ГПОД бывает следующих видов:

• Скользящая грыжа. Для этой формы характерно смещение части пищевода в грудную полость, а при изменении положения тела грыжа может возвращаться снова в брюшной отдел.
• Невправимая грыжа – это одна из сложных форм, года выпячивание «застревает» в грыжевых воротах.
• Параэзофагеальная грыжа – перемещение части желудка в полость груди. При этой форме ГЭРБ, то есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется особенно выражено, поскольку грыжа оказывает давление на грудной отдел пищевода.
• Смешанный тип сочетает в себе черты скользящей грыжи и параэзофагеальной формы.

В зависимости от масштаба выпада желудка в полость груди, ГПОД подразделяют на четыре степени тяжести. В крайне редких случаях в отверстие пищевода входят петли кишечника.

Неправильное анатомическое положение желудка и других отделов пищеварительной системы негативно отражается на ее функциях. Самым неприятным проявлением считается рефлюкс эзофагит — это один из самых часто встречаемых типов течение ГРЭБ. В основе патологии нарушение моторики нижнего сфинктера пищевода, вследствие чего систематически происходит выброс кислого содержимого из желудка в обратном направлении, то есть в пищевод.

Причины грыжи отверстия пищевода

Можно выделить несколько основных факторов, способствующих появлению ГПОД:

• Механическое воздействие, вызывающее повышение давления внутри брюшной полости;
• Морфологический фактор, обусловленный структурными изменениями или нарушением функций;
• Тракционный фактор, то есть ослабление связок пищеводного аппарата.

Существует и ряд других причин, приводящих к образованию грыжи, но большинство из них не относятся к ведущим факторам, а чаще возникают в результате деструктивных изменений, описанных выше.

Симптомы грыжи пищевода и рефлюкс эзофагита

В большинстве клинических случаев ГПОД протекает без внешних признаков. Чаще всего заболевание выступает как осложнение других патологий ЖКТ. Проявлять острой клиники может при следующих заболеваниях:

• острые и хронические кровотечения желудка или кишечника;
• стеноз дистального отдела пищевода;
• недостаточность кардии желудка.

В таких случаях проявляет грыжа пищевода симптомы: срыгивание, истощение организма, анемия. По причине затруднения диагностики врач учитывает в первую очередь жалобы пациента.

Помогают определить рефлюкс эзофагит симптомы такого характера:

1. Боли. Они могут носить совершенно разный характер. Чаще пациенты жалуются на болезненные ощущения под ложечкой, иногда они отдают в загрудинную область. Как правило, боли связаны с приемом пищи.
2. Изжога – это самый характерный симптом. Чаще всего появляется изжога после еды через час-полтора. Но в некоторых случаях данный признак может дать о себе знать сразу же после приема пищи. Обычно больные, которых мучает сильная изжога, принимают антациды, после чего неприятные ощущения снижают интенсивность. Интересно, что связана изжога причины – это пищевые нарушения. Например, употребление кислых фруктов.
3. Регургитация или обратный выброс содержимого желудка в пищевод – это еще один характерный симптом рефлюкс-эзофагита. У взрослых пациентов это очень распространенное явление, по которому нетрудно определить наличие ГЭРБ. Также при смене положения тела, например, при наклонах, может происходить срыгивание только что принятой пищи.
4. Тошнота и рвота считаются главными признаками проблем пищеварения. При ГЭБР они тоже проявляются в разной степени выраженности.
5. Слюнотечение отмечается не всегда, но многие пациенты жалуются именно на этот симптом. Спровоцировать обильное отделение слюны может воспалительный процесс пищевода.

Кроме перечисленных симптомов у пациентов, страдающих от рефлюкса, нередко случаются приступы икоты, они жалуются на чувство горечи во рту. Но в любом случае даже присутствие одного из перечисленных симптомов должно насторожить человека, которому не безразлично собственное здоровье. Ведь грыжа пищевода далеко не безобидное заболевание, с учетом того, какую неприятную симптоматику дает его основное осложнение — рефлюкс- эзофагит.

Осложнения

На фоне постоянных забросов кислого содержимого желудка слизистые постоянно подвергаются раздражению. Поэтому, кроме воспалительного процесса, длительный рефлюкс может спровоцировать перерождение тканей в злокачественное новообразование.

В числе опасных последствий:

• пептическая язва ГПОД;
• хронический гастрит;
• рубцовый стеноз пищевода.

Диагностика

Киевский Цент лечения грыж оснащен по последнему слову. Поэтому любой пациент с проблемами такого характера здесь получит полное обследование и необходимый комплекс лечебных процедур. В клинике трудятся лучшие врачи гастроэнтерологи и хирурги, а современное диагностическое оборудование поможет быстро поставить правильный диагноз. Поскольку  гастроэзофагеальный рефлюкс является следствием ГПОД, для точной диагностики в центре применяют следующие виды исследований:

1. Полипозиционная рентгенография/рентгеноскопия пищевода и желудка. Это современный и очень точный вид исследования желудка и 12-перстной кишки с использованием контрастного раствора сульфата бария.
2. Фиброгастроскопия или в медицинских кругах – ФГДС. Эта процедура относится к мало-инвазивным методам диагностики. Она показана всем, у кого есть минимальная симптоматика гастроэзофагеального рефлюкса или наблюдается затрудненное глотание. На текущий момент ФГДС считается основным инструментом диагностики пищеварительных нарушений.
3. УЗД (ультразвуковая диагностика) позволяет дать объективную оценку состоянию органов брюшной полости.

Кроме этих диагностических процедур, обязательно измеряется кислотность желудочного сока, делается общий анализ крови и мочи. Если результаты всех упомянутых видов исследования покажут наличие ГПОД,  врач будет принимать решение о лечении пациента. При этом обязательно будут учтены все сведения, собранные в процессе осмотра, а также результаты исследований. Если возникнет необходимость, специалист назначит дополнительные виды обследований.

Лечение

Киевский Центр является ведущим медицинским учреждением в области лечения грыж живота. Квалифицированные хирурги с многолетним опытом работы в совершенстве владеют передовыми методами проведения операций. Центр оснащен современной техникой, с помощью которой производится практически бескровное удаление грыж любой локализации.  Методика лечения выбирается сразу после получение результатов диагностических исследований.

Консервативное лечение

На начальной стадии процесса, когда еще клинические проявления малозаметны, ГПОД хорошо поддается консервативным методам терапии. В центре лечение грыж первостепенное значение уделяется устранению неприятной симптоматики. Поэтому пациентам с таким диагнозом рекомендуют изменение образа жизни, поскольку одной из первопричин болезни является нерегулярное питание и вредные привычки. Помимо этого, в комплекс лечебных мероприятий входит:

• специальная щадящая диета с полным исключением продуктов и блюд, которые раздражают слизистые пищевода;
• лечебная гимнастика с умеренными физическими нагрузками, способствующая укреплению мышечного корсета области живота и восстановлению нормального тонуса диафрагмы;
• обязательно назначается медикаментозная терапия, включающая витамины, антациды, антигистаминные препараты.

В том случае, если полный курс консервативного лечения не даст ожидаемый результат, тогда будет рассматриваться вопрос о проведении более радикальных методов. Необходимость хирургической операции врачами клиники будет рассматриваться, если на фоне консервативной терапии симптоматика ГЭРБ стала только усиливаться.

Оперативное лечение

Хирургические методы являются единственным способом навсегда забыть о проблемах, связанных с ГПОД. Это самый эффективный метод лечения устраняет не только неприятную симптоматику, но также причины, вызвавшие заболевание. Суть операции состоит в том, чтобы вернуть желудок в анатомически правильное положение, и одновременно ликвидировать ворота грыжи. Хотя на сегодняшний день известно более 50 методик хирургического решения вопроса ГПОД, лапароскопическая фундопликация по Ниссену считается самой эффективной из них.

Операция отличается минимальной травматичностью, что способствует быстрому восстановлению пациента. Другое явное преимущество данного метода – отсутствие рубца и минимальный риск развития постоперационных осложнений. Практически через несколько часов после проведения хирургического вмешательства путем лапароскопии больной может ходить и выполнять привычные для себя действия. Конечно, как и после любого вида оперативного лечения, есть целый ряд ограничений, о чем врач заранее предупреждает пациента.

Все перечисленные преимущества позволяют считать методику лапороскопии по Ниссену самым эффективным и адекватным способом восстановления барьерной функции, которую выполняет желудочно-пищеводный переход. В настоящее время эта уникальная методика широко применяется в ведущих клиниках Европы и США. Опытный хирург, работающий в киевском Центре лечения грыж, живота уже давно взял на вооружение этот передовой метод. Сотни пациентов, благодаря его профессионализму, избавились от грыжи пищеводно-диафрагмального отверстия.

Почему стоит лечиться в центре

Центр лечения грыж в Киеве считается ведущей клиникой в Украине. Прекрасное техническое оснащение и коллектив настоящих профессионалов – это два главных достоинства медицинского учреждения. Клиника специализируется на проведении малоинвазивных хирургических операций, в том числе удалении грыж путем лапороскопического доступа.

Каждый обратившийся в нашу клинику пациент может рассчитывать на следующее:

• бесплатное консультирование при первом посещении;
• проведение диагностических процедур в полном объеме на современном оборудовании;
• индивидуальный подход при выборе оптимального варианта лечения;
• высокий сервис обслуживания;
• отсутствие очередей;
• возможность записаться на прием к специалисту на любое удобное время;
• гибкие цены на все виды услуг.

К этому и без того внушительному списку, стоит добавить то, что каждый обратившийся центр пациент будет окружен вниманием заботой. А комфортные условия скрасят время пребывания у нас, и будут способствовать скорейшему выздоровлению.

В перечне услуг, которые центр предоставляет жителям из разных регионов страны, лечение грыж самой разной локализации. Также здесь получат квалифицированную помощь пациенты с осложнениями после операций по поводу грыжи, выполненных в других медучреждениях.

Наш опытный хирург способен решить самые трудные задачи. Он постоянно повышает свой уровень квалификации, системно занимаются научно-исследовательской деятельностью, обменивается опытом во время международных симпозиумов и конференций.

При лечении грыж брюшной полости и живота наш хирург широко применяет самые передовые методики. Например, у нас распространен такой метод как натяжная герниопластика, которую рекомендует Европейское общество герниологов. В оснащении центра качественные шовные материалы и сетчатые импланты. Но основное направление – это лапороскопические хирургические методы лечения грыж.

Операции в нашем центре проводит Дмитрий Иванович Христюк – один из лучших в стране хирургов. Он ежедневно выполняет по 3-4 операции, регулярно проходит стажировки за рубежом, перенимая опыт лучших специалистов европейских стран. Кроме двадцатилетнего стажа работы, на счету Дмитрия Ивановича: пять патентов на изобретение, почти три десятка научных публикаций в популярных изданиях. Он является действительным членом европейской ассоциации эндоскопической хирургии.

Прогноз

Все пациенты, которые прошли лечение в центре, наблюдаются в период реабилитации нашими специалистами. Как показывает статистика, используемые нами методы лечения всегда дают положительный результат. Малоинвазивные хирургические способы борьбы с грыжей позволяют больному человеку быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни, включая профессиональную деятельность. Но вместе с тем, каждый пациент должен помнить, что о правилах пищевого поведения, и вести здоровый образ жизни.

Чтобы избежать осложнений, надо придерживаться следующих рекомендация:

• не поднимать тяжести;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• следить за регулярным опорожнением кишечника, и не допускать запоров;
• строго соблюдать диету и режим питания;
• питаться нужно чаще и дробными порциями;
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Перечисленные рекомендации составляют основу профилактических мероприятий. Но, чтобы не допустить образования грыжи пищевода, надо при малейших признаках заболевания сразу обращаться к специалистам. Своевременно проведенная диагностика поможет выявить заболевание на ранней стадии развития, что позволит человеку надеяться на скорое выздоровление.

Вопросы и ответы

Благодаря современным технологиям, сегодня любой человек может проконсультироваться с врачом в онлайн-режиме. Из самых часто задаваемых вопросов можно выделить следующие:

• Какая связь между рефлюкс-эзофагитом и диафрагмальной грыжей?

Из всего сказанного выше, можно заключить, что эти две патологии тесно связаны. Воспаление слизистых тканей нижнего отдела пищевода является следствием постоянных выбросов желудочного содержимого. А происходит такое функциональное нарушение по причине наличия ГПОД. Если не проводить адекватное лечение, можно ожидать новых рецидивов. То есть эзофагит будет прогрессировать, а связки диаграммы слабеть. Иными словами, ситуация будет ухудшаться в процессе прогрессирования заболевания.

• Постоянная изжога — какие могут быть причины?

Изжога спутник многих заболеваний пищеварительной системы. Поэтому однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Если неприятный симптом носит постоянный характер, нужно без промедления обратиться к врачу, что пройти обследование. Но в любом случае изжога указывает на погрешности в питании. Такая реакция может быть вызвана жирной и соленой пищей, газированными напитками и кофе. Изжога непременный спутник гастритов и язвенной болезни, отмечается данная симптоматика при рефлюкс-эзофагите.

• Какие основные симптомы рефлюкс эзофагита?

Распознать данную патологию нетрудно по следующим клиническим проявлениям:

• отрыжка;
• затрудненное глотание;
• изжога;
• иногда бронхолегочные явления: кашель, удушье.

Особенно должно насторожить невозможность проглотить пережеванную пищу и даже жидкости.

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ